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本书通过讲故事的方式向读者呈现了多种疑难病例的诊断过程,并对诊断过程中运用到的临床思维方式进行了分析和归纳,尤其是一些不合理的惯性思维和常见的错误思维。 本书的读者对象以医学生、住院规培医师、低年资主治医师和医学爱好者为主。医学生和住院规培医师刚迈入临床医学的大门,需要有引路人引导他们培养良好的思维习惯,让他们能从前人的经验和教训中获取对疾病本质的认识,从而提升个人的临床工作能力。对于医学爱好者,本书可以让他们如同跟随福尔摩斯一般,从环环相扣的故事情节和最后谜底揭晓的过程中感受生命的神奇和现代医学的力量,从而理解医学的复杂性,并体会到临床医生在实际工作中面对疑难杂症时要有孜孜以求的探索精神。
推荐序 自序 第一篇 “一元论”走遍天下 病例1 多系统表现多学科会诊众说纷纭 “一元论”解释一关键化验揭开谜底 病例2 多系统表现山重水复 一种病诊断柳暗花明 病例3 莫名腹痛突发癫痫无从下手 另辟蹊径简单试验顺理成章 病例4 发热皮疹内脏损伤让人心惊肉跳 逻辑时间内在联系妙解恍然大悟 病例5 只见树木不见森林诊治陷困境 细致查体展开联想问题巧解开 病例6 多系统损害化验结果困惑丛生 抓重点表现重复检验终获生机 病例7 胃癌术后病情急转危机重重 神医妙探巧解玄机奇迹好转 病例8 胸闷气促水肿疑似心功能不全 舌大皮疹麻木却道淀粉样变性 病例9 莫名消瘦乏力无从下手 临床综合诊断要点突出 病例10 尿崩肢体肿胀看似风马牛不相及 善用网络搜索始觉知识途径颇多 病例11 会诊意外发现内科病 患者幸运避免开错刀 病例12 眼痛发热肺结节关系错综复杂 激素治疗有神效突破在此一举 病例13 糖尿病下肢疼痛误作并发症 哮喘病嗜酸增多揭开真面目 病例14 肝肾功能急剧变化令人惊愕 动脉夹层部位不同表现各异 第二篇 要有独立的思维,不可人云亦云 病例15 一错再错惰性思维患者性命垂危 抓住重点梳理疑难医生再造生机 病例16 腰腿疼痛未必椎间盘突出 尿路感染怕是赖特综合征 病例17 胸闷未必都是冠心病 治疗无效注重概率论 病例18 肺部渗出“大万能”束手无策 心力衰竭细查体一针见血 病例19 金标准诊断肺癌历经生死磨难 好医生拨开迷雾才知天地开阔 第三篇 别让假象蒙住双眼 病例20 机化性肺炎治疗无效陷入困境 深静脉血栓进展迅速确诊已晚 病例21 山重水复疑无路 柳暗花明又一村 病例22 莫名发热治疗无效备受折磨 气管异物堵塞管腔终获痊愈 病例23 疑似肺癌多次穿刺结果令人费解 确诊毛霉颇费周折问题出在哪里 病例24 腹痛血便走弯路 系膜栓塞终无治 病例25 孕妇危重险象环生命悬一线 医生辛苦合力救治终获成功 病例26 貌似心衰非心衰低氧血症从何而来 类肝硬化无硬化门脉高压如何演变 病例27 牙痛病不在牙却要人命 晕厥根在血管情势危急 病例28 腹痛疲乏危在旦夕 心脏骤停抢救无效 病例29 昏迷切莫忘记测血糖 急诊流程须严格执行 病例30 术后反复发热问题并不在肺 痰尿培养细菌病灶究竟在哪 病例31 顽固性低钾越补越低问题出在哪 针对性检查找出病因解决真简单 病例32 呼吸衰竭难解血气之谜 肌肉无力道出限制是因 病例33 离奇疼痛绕弯路 多次复查终明确 病例34 难治性哮喘问题在哪 肺功能检查给出答案 病例35 呼酸代碱病情复杂 避免诱因才是王道 病例36 自身抗体阳性诊断误入歧途 肺功能图异样指明诊断方向 病例37 出血栓塞并存治疗陷困境 病生机制细解高手化危局 病例38 一错再错迷途须知返 似花非花同影不同病 病例39 进行性头痛多次磁共振无异常 突发性呕吐脑脊液检查有高压 病例40 发热原因愁断肠 PET上场解谜团 第五篇 不要放过任何蛛丝马迹 病例41 间质性肺炎无从下手 诊断之原则切不可忘 病例42 难以表达之乏力难在哪里 神秘莫测的感觉无法言传 病例43 反复发热病理结果无帮助 多次取材找到真凶非易事 病例44 气急高热为何胸片报告正常 症状体征分离结果让人震惊 病例45 反复肺栓塞疑云密布 病史再探究谜底揭开 病例46 突发高热联合用药无效果 巧取积液患者症状全消除 病例47 气急恶化诊断一头雾水 查体化验共同解开谜团 病例48 全身水肿心包肿物诊断陷困局 突发尿崩水电紊乱谜底终揭开 第六篇 医路思语 感悟1 如何理解新时代的医患关系——《最年轻的科学》读后感 感悟2 临床医学需要一场清单革命——《清单革命》读后感 感悟3 医学的真相是什么——《医学的真相》读后感 感悟4 如何评判医疗质量——《医生的精进》读后感1 感悟5 不要忽视医学进步中的小事——《医生的精进》读后感2 感悟6 医学,在不断试错中前行——《众病之王:癌症传》读后感1 感悟7 医生也应该是社会活动家——《众病之王:癌症传》读后感2 感悟8 医学的进步需要善于发现的眼睛和挑战权威的勇气——《众病之王:癌症传》读后感3 感悟9 滥用抗生素只会导致细菌耐药?你的认识落伍了!——《消失的微生物》读后感 感悟10 从围棋人机大战谈人工智能在未来医学上的应用 后记 附录 部分内文图片彩图
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