癌症·免疫與治癒

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如今，癌症與每個人近在咫尺。全世界罹患癌症的人數迅速增長，據世界衛生組織國際癌症研究機構（IARC）估計，僅2018年新增1810萬癌症病例——其中有48%在亞洲，死亡人數高達960萬。這樣下去，到本世紀末癌症將成為全球頭號“殺手”，因此有人將腫瘤視為“眾病之王”。 一直以來，在癌症和人類之間，有一場艱難的、代價慘重的戰爭。傳統癌症治療方法主要有三種：手術、放療和化療。這些“切割、燃燒和毒殺”癌細胞的技術，不但有強烈的副作用，而且只能夠治癒一部分癌症患者，而剩下的另一半癌症患者急需更好的治療方法。 與化療等損傷性舊療法不同，主動免疫的應用和被動免疫(預示了一種新的、經過改進的武器的誕生，它將在抗擊癌症的戰爭中充分釋放巨大的潛能。這種前景光明的新療法就是2018年斬獲諾貝爾生理學或醫學獎的免疫療法。它是一種全新的治療思路，藉助免疫系統的力量來對抗癌細胞。 這本書是一部免疫腫瘤學的演化史，主要講述了免疫療法在治療癌症方面取得的非凡成功——尤其是在過去的四分之一個世紀裡，包括人類對癌症的理解如何演變，以及腫瘤與免疫系統的動態相互作用如何得到越來越深刻的認識。在這段鼓舞人心的歷程中，我們將會見到各種用來瞄準難以捉摸的腫瘤細胞的藥物和治療方法，看到突破性科學進展的積累如何迅速轉化為拯救生命的技術應用，這些技術已開始極大地提升癌症患者的生命質量和數量。我們也會看到無數科學家、藥物研發人員和癌症患者及其家屬做出了怎樣可歌可泣的貢獻和犧牲，有著多麼動人心絃的故事。作者還在書中穿插了自己的科研和人生故事，作為這段癌症免疫療法發展史的有力佐證。 免疫療法改變了患有轉移性黑色素瘤等疾病的患者的預後，在過去的十年裡，這種疾病的治療方法發生了根本性變化，一部分患者已經被治癒，更多的人會很高興地同意這種預後方案。這種光明的前景屬於IO（Immuno-Oncology，免疫腫瘤學)。展望未來，正如1942年11月10日丘吉爾發表的題為"The End of the Beginning"的演講中所說那樣：“這不是結束,甚至這也並非結束的序幕已然到來,但或許,這是序幕已經結束!”也就是說，免疫療法有望成為癌症的終結者，結束艱難對抗癌症的時代。

引 言 / V
第1 章 一個日益令人關切的問題 / 001
生長、存活及其他錯誤觀念 / 008
生命的凋亡 / 016
癌症指責遊戲 / 019
剃鬚刷與寵物雞 / 020
癌症與進化 / 026
癌症應對之策：過去與現在 / 028
虎父無犬子 / 031
第2 章 免疫監視 / 037
普魯士王后與癌症研究 / 043
移植之後 / 050
馴化技能 / 052
老鼠窩裡的麻煩 / 054
赤裸的真相 / 058
逃離匈牙利 / 059
卡波西肉瘤 / 062
第3 章 那些殺不死你的 / 065
干擾流感 / 075
干擾素、進化與癌症 / 077
從河狸香到蓖麻毒素 / 083
核試驗與植物凝集素 / 087
你喜歡紅的還是白的？ / 093
痣的秘密 / 096
第4 章 不可饒恕的罪行 / 101
看不見的針 / 107
血液亂局 / 110
救救我，歐比旺·肯諾比 / 117
虔誠的信徒 / 121
打破神話 / 125
從疣到樹人綜合徵 / 127
驚人發現 / 129
希臘人與羅馬尼亞人 / 133
空殼遊戲 / 135
濫交謬論 / 141
第5 章 免疫抑制 / 143
洗刷冤屈 / 155
奧爾德的故事 / 157
輔助者、殺手與鎮壓者，我的天哪！ / 164
捉弄人的抑制性T 細胞 / 166
第6 章 制導導彈與彈頭 / 171
B 細胞與抗體 / 182
人- 鼠抗體 / 184
創新型“重磅武器”：利妥昔單抗 / 189
致命一擊 / 197
BiTE 技術 / 202
第7 章 藥物設計師 / 209
說說前列腺 / 213
朗格漢斯細胞 / 215
好事多磨 / 219
嵌合抗原受體CAR-T 細胞 / 226
讓癌細胞無處遁形 / 234
名聲、財富與弱點 / 238
第8 章 這局棋，將死！ / 243
不是你想的那樣 / 246
大鼠！ / 249
一切早有預兆 / 252
自以為是的想法 / 255
成就堪比整個地獄加半個得克薩斯州 / 261
程序性死亡 / 269
納武利尤單抗，checkmate ！ / 275
第9 章 序章的結束 / 279
競爭的力量 / 281
仿製藥來襲 / 291
律師走進了實驗室 / 295
如果你一開始沒有成功，多失敗幾次就好了 / 297
別輕易許願 / 301
終結的序章 / 303
後 記 / 307
致 謝 / 311
注 釋 / 313