赤腳醫生與中國鄉村的現代醫學

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1968年，在“把醫療衛生的重點放到農村去”的偉大號召下，不但大批城鎮醫院的醫生“下放”到農村，而且由上海近郊川沙縣開始，被稱作“我伲貧下中農自己的醫生”的“赤腳醫生”也在某種程度上緩解了落後鄉村缺醫少藥的窘況，開啟了中西醫結合的嘗試，建立了以社隊為基礎的“合作醫療制度”，也創造了當代華佗孫立哲們的“神話”。事實上，赤腳醫生還與社隊幹部、民辦教師、農技員和大小隊會計一起，構成了與道地的“泥腿子”們相對應的某種準知識、技術或管理階層。本書通過口述訪談和文字檔案還原了特殊時空背景下醫患群體的集體記憶，也使中國醫療制度史的敘事更加全面。

導言／001
中國醫療史上的醫生與病人／005
中國鄉村的中醫和西醫／008
動態的多元醫療體系／012
醫學知識與實踐的競爭／016
一個醫療共同體的結構演化／020
建構一個新的醫療職業群體／023
本書的方法論和整體結構／027

第一章　鄉村醫療者、醫療多元主義與國家／031
新政權誕生前夕的多元醫療世界／032
聯合診所的誕生／034
分化、重組與擴展／037
1960年代中期的聯合診所與鄉村醫療政治／042
赤腳醫生：從“舊事物”到“新生事物”／045
重構鄉村醫療世界／049

第二章　知識傳承和結構的革新／060
改變知識獲得方式／060
作為西醫知識傳播代理人的中醫／064
革命醫生：年齡、性別與教育／067
醫學知識的代際傳承／075
統一的醫學讀物及其內容／079
醫學知識傳承和結構的西醫化／082
中國鄉村醫療知識結構的轉型／085

第三章　藥品下鄉／090
杭州農村地區的社會流行病學／090
獲取藥物的傳統方式／097
藥品銷售網絡的初步形成／100
醫療站的建立與西藥大舉進入中國鄉村／103
中草藥的合法化與大力推廣／110
中藥與西藥的困境／113

第四章　治療方式與醫學信仰：中藥和西藥的消費／120
革命話語與日常實踐中的治療方式／121
抗生素藥片與草藥湯劑／128
“快”與“慢”，治“本”還是治“標”／133
合作醫療的曲折發展／137
藥品消費的結構性變化／140
西藥的濫用／148

第五章　診療場所的變更：從家中病榻到醫院病房／154
孤立的醫療世界和以家庭為基礎的醫患接觸／154
醫療社區、小型醫院與醫療協作／156
醫療站、科層分工與轉診制度／162
鄉村醫療實踐的分層／165
赤腳醫生的角色與公社衛生院的窘境／169
三級醫療體系的啞鈴型結構／175

第六章　群體認同、權力關係和醫療合法性／182
“穿鞋醫生”／183
同事與同行／185
職業階梯和社會流動／189
“競爭者”／192
醫患權力關係／195
重新詮釋合法性：解體作為一個新的開始／200

結語／212
新世紀的鄉村醫療世界與赤腳醫生群體／212
赤腳醫生與西醫／215
赤腳醫生、社會主義國家與村民群體／218

參考文獻／222
英文版致謝／261